Besondere Störungsbilder

Kehlkopfentfernung | Laryngektomie

Nach einer Laryngektomie, also der Entfernung des kompletten Kehlkopfes (i.d.R. aufgrund von Kehlkopfkrebs) haben die Patienten keine Stimmbänder mehr, damit fehlt ihnen das wichtigste Organ für die Stimmerzeugung. Die Atmung erfolgt durch ein Tracheostoma, einen operativ erstellten Kanal von der Luftröhre durch den Hals nach außen.

Logopädische Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, eine Ersatzstimme zu erlernen. Dafür gibt es drei verschiedene Methoden:

Sprechen mit der Speiseröhrenstimme (Ösophagusstimme/Ruktusstimme): Bei dieser Methode lernt der Patient, Luft in die Speiseröhre zu drücken oder zu saugen und diese für die Lautbildung zu nutzen. In der logopädischen Therapie trainieren wir u. a. den neuen Atemablauf, um eine optimale Stimmqualität zu erzielen. Im Laufe der Behandlung lernt der Patient, die Ösophagusstimme beim Sprechen automatisch und spontan einzusetzen.

Sprechen mit Stimmprothese (Shunt-Ventil): Viele Patienten bekommen ein Shunt-Ventil zwischen Luft und Speiseröhre eingesetzt. Dieses Sprech-Ventil ermöglicht die Lautbildung durch den Mund. Während des Sprechens verschließt der Patient sein Tracheostoma mit dem Finger. Hierdurch wird die Ausatemluft durch das Shunt Ventil in die Speiseröhre geleitet. Die Schleimhautfalten der Speiseröhre schwingen und erzeugen den Ton für die Stimmbildung. Der Patient lernt während der Tongebung mit den Lippen und der Zunge die Laute zu Wörtern und Sätzen zu formen.

Sprechen mit elektronischer Ersatzstimme (Servoxgerät): Die elektronische Sprechhilfe ist ein kleines Gerät, das außerhalb des Körpers den Grundton der Stimme erzeugt. Beim Sprechen setzt man das Gerät auf den Hals auf, wodurch sich die Vibrationen in den Rachen- und Mundraum übertragen. Durch das Formen der Laute mit den Lippen und der Zunge während der Tongebung wird eine stimmliche Äußerung möglich. Wir trainieren in der Behandlung, wie sich mit Hilfe präziser Artikulation aus diesen Vibrationen Wörter formen lassen.

Gesichtslähmung | Fazialisparese

Die Fazialisparese bezeichnet eine meist einseitige Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Sie wird durch eine Schädigung des Fazialisnerves verursacht, der für die Bewegungen der Gesichtsmuskulatur zuständig ist. Weil dabei auch Wangen – und Lippenmuskulatur beeinträchtigt sind (typisch: einseitig hängende Mundwinkel), haben die Betroffenen oft Probleme, Wörter richtig zu artikulieren. Auch beim Essen kann die Gesichtslähmung Probleme machen.

Logopädische Behandlung

Durch verschiedene manuelle Techniken (PNF, ORT, NFT *) und durch individuell abgestimmte Übungen für die Gesichtsmuskulatur wird der betroffene Nerv gezielt angeregt, seine Arbeit wieder aufzunehmen und sich zu regenerieren. (* Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation n. Kabath du Voss; Orofaciale Regulationstherapie n. Castillo Morales; Neurofunktionstherapie n. E. Rogge)

Redehemmung | Mutismus

Mutismus bezeichnet eine Redehemmung, obwohl die Betroffenen hören, sprechen und Sprache erkennen können. Es sind keine organischen oder neurologischen Störungen nachweisbar, die erklären könnten, warum die Betroffenen nicht sprechen. Dabei gibt es unterschiedliche Ausprägungen: Beim totalen Mutismus spricht der Betroffene niemals, weder innerhalb noch außerhalb der Familie. Oft weinen, lachen und husten diese Menschen sogar lautlos. Beim selektiven Mutismus schweigen die Betroffenen gegenüber bestimmten Personengruppen oder in bestimmten Situationen und Umgebungen, reden aber durchaus ganz normal, wenn sie im vertrauten Umfeld sind.

Logopädische Behandlung

Auch im Erwachsenenalter kann Mutismus noch überwunden werden. Im geschützten Rahmen der Therapie schaffen wir Vertrauen, sich anderen Personen zu öffnen und dem Sprechen wieder anzunähern. Sprechängste versuchen wir in kleinen Schritten abzubauen. Außerdem erarbeiten wir alternative Verhaltensmöglichkeiten für Situationen, in denen die Redehemmung auftritt, und trainieren sie. Wichtig ist auch die Zusammenarbeit mit Familie und Umfeld, um das Gelernte in den Alltag zu übertragen.